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童政扫了一眼赵原,叹了口气,“你告诉他原因吧!”
赵原知道童政也是在考较自己,便开始耐心解释:“右下腹的疼痛,而且是固定部位的疼痛,一般考虑是急性阑尾炎。但,一般的阑尾炎发病都是从肚脐周围开始的,后期才转移到右下腹。我刚才询问过患者,她没有经历肚脐周围疼痛这个过程!”
“另外,胆囊的位置在右上腹,还有一种可能会导致右下腹疼痛。那就是胆囊穿孔!不仅阑尾炎才会右下腹疼痛,胆囊如果穿孔了,胆囊液一直流入右下腹,也会刺激右下腹引起疼痛。”
胆囊穿孔?
孙医生不敢相信!
童政在旁边表情凝重,“如果是胆囊穿孔,患者的情况很危险,需要立即进行手术!”
话音刚落,白露喊了起来,“患者失去意识了!”
赵原目光落在血压仪上,只有70/40mmHg。
他赶紧摸了摸患者的肚子,硬邦邦的,沉声道:“胆囊穿孔可能会引起扩散性胆汁性腹膜炎,必须要尽快手术!”
这种情况下,已经没法采用腹腔镜微创手术,必须进行开腹手术!
童政朝赵原点头。
赵原连续做出正确判断,让童政心中越发有底,他决定彻底放权给赵原。
……
胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症,百分之十的急性胆囊炎患者会发生胆囊穿孔,治疗成败的关键在于能否在早期及时做出正确诊断。
患者已经出现休克症状,说明病情已经到了最凶险的时候。
幸运的是,从患者病发到确诊,时间不算太久。
如果按照阑尾炎治疗,采取保守治疗,那就延误时机了。
童政心里奇怪,医生积累足够的经验,才能在查体的第一时间判断患者是哪儿出了问题。
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